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“豆腐渣样”的烦恼

“豆腐渣样”的烦恼 鹿血片 第1张

这是达医晓护的第3794篇文章

“豆腐渣样”的烦恼 鹿血片 第2张

不少女性都会碰到内裤上豆渣样分泌物的尴尬又难以启齿,常伴有外阴瘙痒,而且多在月经前发作,严重者可使患者坐立不安以致影响生活及工作,这就是我们临床上常见的阴道假丝酵母菌病(VVC),又常常称为霉菌性阴道炎或念珠菌性阴道炎,约75%的女性一生中至少患过一次,其中复发率可高达40%~50%。

“豆腐渣样”的烦恼 鹿血片 第3张

假丝酵母菌特性:

假丝酵母菌分为白假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌等,喜酸厌碱,不耐热,加热至60℃即可死亡,但对于紫外线、化学制剂、干燥等具有较强抵抗力。80%~90%的VVC是由白假丝酵母菌引起的,10%~20%则由其他类型的非白假丝酵母菌引起的,均有高复发性,但后者更加顽固,治疗效果差。白假丝酵母菌是条件致病菌,10%~20%非孕妇女及30%孕妇阴道中虽有此菌寄生,但菌量极少,并不引起症状。

“豆腐渣样”的烦恼 鹿血片 第4张

常见的发病诱因:

1. 妊娠

2.糖尿病

3. 大量应用免疫抑制剂或免疫缺陷性疾病

4. 长期使用广谱抗生素

5.紧身化纤内裤及肥胖

6.长期服用含高剂量雌激素的避孕药

7. 身体其他部位有假丝酵母菌感染,如肠道、口腔等

传染途径:

1.内源性传染:除阴道外,假丝酵母菌也可寄生于口腔、肠道,这3个部位的假丝酵母菌可相互传染,一旦条件适宜可引起感染;

2.性交;

3.接触感染的衣物。

临床表现:

除了白带呈豆腐渣样或凝乳样的特征性表现外,患者常常有外阴瘙痒、灼痛,严重时可坐卧不宁,异常痛苦;另外有些患者会出现性交痛、尿痛、尿频等症状。

如何治疗:

1.去除诱因:

1)糖尿病者应定时监测血糖,若血糖控制不佳,及时调整用药;

2)长期使用广谱抗生素、雌激素、免疫抑制剂及短效避孕药者,应及时停用;

3)勤换内裤,用过的内裤、盆及毛巾均应开水烫洗;

4)妊娠者应及时就医。

2.药物治疗:

1)方案:对于单纯性VVC,可局部用药也可全身用药,两者疗效相似,治愈率为80%-90%;对于复发性或难治性VVC无论是局部用药还是全身用药,初始治疗后应加用维持治疗,适当延长治疗时间;

2)药物的选择:局部用药:咪康唑、克霉唑、制霉菌素等阴道制剂,同时可配合碱性洗液调节阴道的酸碱度;全身用药:氟康唑、伊曲康唑等口服制剂。

注意事项:

1.如VVC反复发作,应排查是否合并有艾滋病、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病等其他传染性疾病;

2.对于妊娠女性,以局部治疗为主,禁用口服唑类药物;

3.性伴侣若有症状者应进行假丝酵母菌检测和治疗,在未治愈前避免性生活,防止重复交叉感染。


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